Beslutningstaking i sykehus : en casestudie av økonomiske vurderinger i en robotinvestering ved en kirurgisk klinikk
Master thesis
Permanent lenke
http://hdl.handle.net/11250/2486940Utgivelsesdato
2017Metadata
Vis full innførselSamlinger
- Master Thesis [4487]
Sammendrag
I vår masterutredning var problemstillingen: hvilken rolle spiller økonomiske argumenter i
beslutningstaking i sykehus, og hvordan vi kan forstå dette? Det finnes mye forskning på
beslutningstaking i sykehus, men mindre på hvilken rolle økonomiske argumenter spiller i en
investeringsbeslutning. Derfor valgte vi å studere et sykehus’ investering i en Da Vincioperasjonsrobot
rundt midten av 2000-tallet. I tillegg har vi undersøkt hvordan økonomiens
rolle har endret seg i sykehuset siden den gang.
Teorien vi har brukt for å besvare vår problemstilling er hentet fra det normative og
deskriptive perspektivet. Fra det normative har vi brukt prinsipal-agent-teori og styringsteori.
Innenfor det deskriptive har vi hentet teorier primært innenfor nyinstitusjonell teori, samt
teorier knyttet til institusjonell endring for å besvare vår problemstilling. Studien har et
kvalitativt forskningsdesign med et eksplorerende formål, og casestudie som
forskningsstrategi. Innsamlingen av dataene har blitt gjort gjennom semistrukturerte
intervjuer i løpet av høsten 2017. Vi intervjuet flere nøkkelpersoner i sykehuset. Dataene ble
analysert ved tematisk analyse.
Vi fant at i Da Vinci-investeringen dominerte medisinske argumenter, og økonomiske
argumenter ble ikke inkludert. Videre fant vi at legene visste at økonomisk informasjon som
burde skjules i beslutningen, som tyder på at økonomi likevel hadde en viss betydning. Vi
fant også at aksepten for økonomi har økt siden den gang. Det kan trolig forklares av
helseforetaksreformen, ledelsens påvirkning og ansvarliggjøring av leger for økonomiske
resultater.
Utredningen konkluderer med at økonomiske argumenter i dag spiller en større rolle i
beslutningstaking i sykehuset enn før, men er fremdeles ikke likestilt med de medisinske.
Studiens implikasjoner vil være relevante for staten og personer i ledende roller i sykehus.
Trolig ville investeringsprosessen ikke ha foregått på samme måte i dag som følge av
innføringen av et investeringsutvalg som vurderer all relevant informasjon og minker
muligheten for legers lobbyvirksomhet. Videre er det behov for bedre styringssystemer for å
sikre respekt for budsjetter ved å avsløre sammenhenger mellom drift og resultat. En
teoretisk implikasjon er behovet for økt fokus på at å ikke bruke økonomisk informasjon er
det samme som å bruke økonomisk informasjon.